The Koyal Group Private Training Services: Hemförsäkring utredare bekämpa bedrägerier? by Erin Cuddy

Fel.Var och en av dessa scenarier kvalificerar lagligt som försäkringsbedrägeri."Försäkringsbedrägeri

definieras somnågon som försöker dra fördel av ett försäkringsbolag som han eller hon inte ärberättigad till," säger Margareta Fleming, senior utredare med SouthCarolina Farm Bureau och medlem av South Carolina försäkrings bedrägeriutredare.

Försäkringsbedrägerikan ta många former, och oavsett form, det innebär stora förluster förförsäkringsbolagen. "I själva verket om bedrägeri var ett företag, skulledet vara ett Fortune 500-företag," Fleming lägger till. Därför bekämpabedrägerier är en allvarlig prioritet för försäkringsbolag och företag harutvecklat många taktik att ta på förövarna.

Vad är försäkringsbedrägeri?

Försäkringsbranschenvanligtvis känner igen två typer av bedrägeri: hårda och mjuka. "Hårdabedrägeri är när en person medvetet tillverkar ett påstående," sägerFleming. "Mjuk bedrägeri är när en person lägger till ett element avbedrägeri ett annat legitimt anspråk."

DanaKerr, docent i risk management och försäkring vid University of Southern MaineSchool of Business, förklarar: "säger någon stal din vigselring när duförlorat det ner sophantering – som är hårt bedrägeri. Det är lite lättare attupptäcka. Mjuka bedrägerier skulle vara stoppning en försäkring uppskattningeller förvränga själv på en ansökan om täckning."

Konsumenternakan associera "hårda" bedrägeri med karriär brottslingar, men isjälva verket alla slags människor begå alla typer av bedrägerier. Det finnspotential för bedräglig aktivitet överallt i försäkringsfordringar

processen,"säger Kerr.

Hur företag upptäcka försäkringsbedrägeri?

Vissatyper av försäkringsbedrägeri är svårare att upptäcka än andra – men inget äromöjligt. Jing Ai, docent i ekonomi vid universitetet i Hawaii-Manoa, bedriverforskning för att bidra till att förfina försäkringsbolagens datorprogrambedrägeri upptäckt.

"Vianvänder statistiska metoder för att bestämma vilka faktorer bidrar tillbedrägeri och hur de bidrar," säger Ai. "Det finns vanligtvisindikatorer, exempelvis huruvida det finns en polisanmälan eller om det händepå natten. En faktor betyder inte att det är bedrägligt, men en incident somhar en polisanmälan är bara lite mindre misstänkt."

Mångastörre försäkringsbolag använder redan dessa bedrägeri upptäckt program."Försäkringsbolag förmodligen inte behöver människor inblandade i börjanav processen, säger Ai. "Vi hoppas att hjälpa dem att fördela sinaresurser. Om de har bara så många timmar av expert tid, hur kan de prioriterade fall som är de mest misstänksamma?"

Oavsetthur försäkringsbolagen upptäcka bedrägeri, människor har att undersöka den. Närett specifikt fall flaggas för bedrägeri, Kerr säger, får "filen skickastill försäkringsbolagets SIU, eller en enhet för särskilda utredningar som kananställa pensionerade polisen och andra brottsbekämpande yrkesverksamma. Dennaavdelning följer på påståendena röd flagga, försöker identifiera de som ärbedrägliga på något sätt och samla bevis."

Om ettförsäkringsbolag undersökande enhet finner starka bevis för bedrägeri, det harnågra alternativ. "De kan nöja dig med den försäkrade, vilket vanligtvisinnebär avvisar påståendet eller släppa politiken, Ai säger. "Det är imindre allvarliga fall."

I merallvarliga fall kan lokala, stat eller ens federala brottsbekämpande kundeengagera sig, antingen för att ytterligare undersöka eller åtala. Många staterhar nu ägnat försäkring brottslighet divisioner för att tillämpa relevantlagstiftning. "Det kan vara antingen en förseelse och ett grovt brott,säger Kerr.

The Koyal Group Private Training Services

mönster dess onlineoch på plats utbildning till just dina behov, att tillhandahålla informationsom du kan använda i utbildning för att förstärka effektiviteten av dennainformation. Våra kurser berättigar statliga normer både för uppgradering avbedrägeri och fortsatt utbildning. Våra program är anpassningsbar och kanpresenteras i olika format till adress industrins krav och standarder. Besökoch kontrollera våra kurs-listor.

\t